ഡിസ്പോസിബിൾ സ്റ്റെറൈൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററിന്റെയും അനുബന്ധ ദീർഘകാല ഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററിന്റെയും ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ.

വാർത്തകൾ

ഡിസ്പോസിബിൾ സ്റ്റെറൈൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററിന്റെയും അനുബന്ധ ദീർഘകാല ഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററിന്റെയും ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പുകൾ.

ഡിസ്പോസിബിൾ രക്തം അണുവിമുക്തംഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്റർആക്സസറികളും ഡിസ്പോസിബിൾ സ്റ്റെറൈൽഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്റർഉൽപ്പന്ന പ്രകടന ഘടനയും ഘടനയും ഈ ഉൽപ്പന്നത്തിൽ മൃദുവായ അഗ്രം, കണക്റ്റിംഗ് സീറ്റ്, എക്സ്റ്റൻഷൻ ട്യൂബ്, കോൺ സോക്കറ്റ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; കത്തീറ്റർ മെഡിക്കൽ പോളിയുറീൻ, പോളികാർബണേറ്റ് എന്നിവകൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇത് സിംഗിൾ കാവിറ്റി, ഡബിൾ കാവിറ്റി, ത്രീ കാവിറ്റി കത്തീറ്റർ എന്നിവയാണ്. ഹീമോഡയാലിസിസിനും ഇൻഫ്യൂഷനും ഈ ഉൽപ്പന്നം ക്ലിനിക്കലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ മോഡൽ ഡബിൾ കാവിറ്റി, ത്രീ കാവിറ്റി
ഡാക്രോൺ ജാക്കറ്റുള്ള ടണൽ ഡക്റ്റ്

സമൂഹത്തിന്റെ വാർദ്ധക്യത്തോടെ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രമേഹം, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD) വൃക്ക തകരാറുള്ള രോഗികളുടെ വർദ്ധനവ്, വാസ്കുലർ അവസ്ഥ മോശമാകൽ, ഓട്ടോജെനസ് ആർട്ടീരിയോവീനസ് ഇന്റേണൽ ഫിസ്റ്റുല സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ ഡയാലിസിസ് ചികിത്സാ ഫലത്തെയും ജീവിത നിലവാരത്തെയും ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുന്നു, അതിനാൽ പോളിസ്റ്റർ ബെൽറ്റ് ടണൽ കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ വളരെക്കാലമായി എടുക്കുക, ലോകത്ത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, അതിന്റെ ഗുണം ഇതാണ്: കത്തീറ്ററിന് നല്ല ബയോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി ഉണ്ട്, കൂടാതെ കത്തീറ്റർ ചർമ്മത്തിൽ ദൃഢമായി ഉറപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഇതിന്റെ പോളിസ്റ്റർ സ്ലീവിന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടണലിൽ ഒരു അടഞ്ഞ ബാക്ടീരിയ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ഉപയോഗ സമയം വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
ഹീമോഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗവും പരിപാലനവും

1. കത്തീറ്ററുകളുടെ നഴ്‌സിംഗും വിലയിരുത്തലും

1. കത്തീറ്റർ സ്കിൻ ഔട്ട്ലെറ്റ്

ഓരോ ഉപയോഗത്തിനും മുമ്പും ശേഷവും, ഇൻട്യൂബേഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മ ഔട്ട്ലെറ്റിന്റെ രൂപം ചുവപ്പ്, സ്രവണം, മൃദുത്വം, രക്തസ്രാവം, സ്രവണം മുതലായവയ്ക്കായി വിലയിരുത്തണം. ഇത് ഒരു താൽക്കാലിക കത്തീറ്റർ ആണെങ്കിൽ, തുന്നൽ സൂചിയുടെ ഫിക്സേഷൻ പരിശോധിക്കുക. ഇത് ഒരു ദീർഘകാല കത്തീറ്റർ ആണെങ്കിൽ, CAFF വലിച്ചെടുക്കപ്പെടുന്നുണ്ടോ അതോ പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

2. കത്തീറ്ററിന്റെ പുറം സന്ധി

പൊട്ടലോ പൊട്ടലോ ഉണ്ടോ, ല്യൂമന്റെ പേറ്റൻസിയുടെ അളവ്, അപര്യാപ്തമായ രക്തയോട്ടം കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് കൃത്യസമയത്ത് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം, കൂടാതെ കത്തീറ്ററിലെ ത്രോംബസും ഫൈബ്രിൻ കവച രൂപീകരണവും അൾട്രാസൗണ്ട്, ഇമേജിംഗ്, മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കണം.

3. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പനി, വിറയൽ, വേദന, മറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും വ്യാപ്തിയും.

2. കണക്ഷൻ പ്രവർത്തന പ്രക്രിയ

1. തയ്യാറാക്കൽ

(1) ഡയാലിസിസ് മെഷീൻ സ്വയം പരിശോധനയിൽ വിജയിച്ചു, ഡയാലിസിസ് പൈപ്പ്‌ലൈൻ മുൻകൂട്ടി ഫ്ലഷ് ചെയ്‌തു, സ്റ്റാൻഡ്‌ബൈ അവസ്ഥയിലാണ്.

(2) തയ്യാറാക്കൽ: ചികിത്സാ വണ്ടി അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ട്രേ, അണുനാശിനി വസ്തുക്കൾ (അയോഡോഫോർ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോർഹെക്സിഡിൻ), അണുവിമുക്ത വസ്തുക്കൾ (ചികിത്സ ടവൽ, ഗോസ്, സിറിഞ്ച്, ക്ലീനിംഗ് ഗ്ലൗസുകൾ മുതലായവ).

(3) രോഗിയെ സുഖകരമായ ഒരു കിടത്തി കിടത്തണം, കഴുത്ത് ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉള്ള രോഗി ഇൻട്യൂബേഷൻ സ്ഥാനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു മാസ്ക് ധരിക്കണം.

2. നടപടിക്രമം

(1) സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററിന്റെ പുറം ഡ്രസ്സിംഗ് തുറക്കുക.

(2) കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

(3) അണുവിമുക്തമായ ചികിത്സാ ടവലിന്റെ 1/4 വശം തുറന്ന് മധ്യ സിരയുടെ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ കത്തീറ്ററിന് കീഴിൽ വയ്ക്കുക.

(4) കത്തീറ്റർ പ്രൊട്ടക്ഷൻ കാപ്പ്, കത്തീറ്റർ മൗത്ത്, കത്തീറ്റർ ക്ലാമ്പ് എന്നിവ യഥാക്രമം 2 തവണ സ്ക്രൂ അണുവിമുക്തമാക്കുക.

(5) കത്തീറ്റർ ക്ലാമ്പ് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക, നട്ട് നീക്കം ചെയ്യുക, ഉപേക്ഷിക്കുക. അണുവിമുക്തമാക്കിയ കത്തീറ്റർ ചികിത്സാ ടവലിന്റെ 1/2 അണുവിമുക്തമായ ഭാഗത്ത് വയ്ക്കുക.

(6) പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നോസൽ വീണ്ടും അണുവിമുക്തമാക്കുക.

(7) 2mL ഇൻട്രാകത്തീറ്റർ സീലിംഗ് ഹെപ്പാരിൻ ലായനി 2-5ml സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്ത് ഗോസിലേക്ക് തള്ളി.

(8) നെയ്തെടുത്ത കഷ്ണങ്ങളിൽ കട്ടകളുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. കട്ടകളുണ്ടെങ്കിൽ, 1 മില്ലി വീണ്ടും പുറത്തെടുത്ത് കുത്തിവയ്പ്പ് തള്ളുക. കുത്തിവയ്പ്പും നെയ്തെടുത്ത കഷ്ണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ദൂരം 10 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്.

(9) കത്തീറ്ററിന് തടസ്സമില്ലെന്ന് വിലയിരുത്തിയ ശേഷം, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ആർട്ടറി, സിര പൈപ്പ്ലൈനുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുക.

3. ഡയാലിസിസിന് ശേഷം ട്യൂബ് സീലിംഗ് പ്രവർത്തനം അവസാനിപ്പിക്കുക.

(1) ചികിത്സയ്ക്കും രക്തം തിരികെ ലഭിച്ചതിനും ശേഷം, കത്തീറ്റർ ക്ലാമ്പ് മുറുകെ പിടിക്കുക, ആർട്ടീരിയോവീനസ് കത്തീറ്റർ ജോയിന്റ് അണുവിമുക്തമാക്കുക, രക്തചംക്രമണ പൈപ്പ്ലൈനുമായി ജോയിന്റ് വിച്ഛേദിക്കുക.

(2) ധമനിയുടെയും കത്തീറ്ററിന്റെ സിരയുടെയും ഇൻലെറ്റ് യഥാക്രമം അണുവിമുക്തമാക്കുക, പൾസ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്റർ കഴുകാൻ 10 മില്ലി സാധാരണ സലൈൻ അമർത്തുക. നഗ്നനേത്ര നിരീക്ഷണത്തിനുശേഷം, കത്തീറ്ററിന്റെ തുറന്ന ഭാഗത്ത് രക്ത അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം പെല്ലറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആന്റികോഗുലന്റ് സീലിംഗ് ദ്രാവകം തള്ളുക. (3) ആർട്ടീരിയോവീനസ് ട്യൂബിന്റെ ദ്വാരം അടയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഹെപ്പാരിൻ തൊപ്പിയും അത് പൊതിയാൻ അണുവിമുക്തമായ ഗോസിന്റെ ഇരട്ട പാളികളും ഉപയോഗിക്കുക. പരിഹരിച്ചു.

3. സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററിന്റെ ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റം

1. ഡ്രസ്സിംഗ് ഉണങ്ങിയതാണോ, രക്തവും കറയും ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

2. കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

3. ഡ്രസ്സിംഗ് തുറന്ന് സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം, സ്രവണം, ചുവപ്പ്, വീക്കം, ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ, തുന്നൽ ചൊരിയൽ എന്നിവ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

4. ട്യൂബ് തിരുകിയ സ്ഥലം അണുവിമുക്തമാക്കാൻ ഒരു അയോഡോഫോർ കോട്ടൺ സ്വാബ് എടുത്ത് ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുക. അണുനാശിനി പരിധി 8-10 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്.

5. ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് മുറിവ് ഡ്രസ്സിംഗ് ചർമ്മത്തിൽ ഒട്ടിക്കുക, ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റുന്ന സമയം സൂചിപ്പിക്കുക. കത്തീറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗവും പരിപാലനവും.

1. കത്തീറ്ററുകളുടെ നഴ്‌സിംഗും വിലയിരുത്തലും

1. കത്തീറ്റർ സ്കിൻ ഔട്ട്ലെറ്റ്

ഓരോ ഉപയോഗത്തിനും മുമ്പും ശേഷവും, ഇൻട്യൂബേഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മ ഔട്ട്ലെറ്റിന്റെ രൂപം ചുവപ്പ്, സ്രവണം, മൃദുത്വം, രക്തസ്രാവം, സ്രവണം മുതലായവയ്ക്കായി വിലയിരുത്തണം. ഇത് ഒരു താൽക്കാലിക കത്തീറ്റർ ആണെങ്കിൽ, തുന്നൽ സൂചിയുടെ ഫിക്സേഷൻ പരിശോധിക്കുക. ഇത് ഒരു ദീർഘകാല കത്തീറ്റർ ആണെങ്കിൽ, CAFF വലിച്ചെടുക്കപ്പെടുന്നുണ്ടോ അതോ പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

2. കത്തീറ്ററിന്റെ പുറം സന്ധി

പൊട്ടലോ പൊട്ടലോ ഉണ്ടോ, ല്യൂമന്റെ പേറ്റൻസിയുടെ അളവ്, അപര്യാപ്തമായ രക്തയോട്ടം കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് കൃത്യസമയത്ത് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം, കൂടാതെ കത്തീറ്ററിലെ ത്രോംബസും ഫൈബ്രിൻ കവച രൂപീകരണവും അൾട്രാസൗണ്ട്, ഇമേജിംഗ്, മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കണം.

3. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പനി, വിറയൽ, വേദന, മറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും വ്യാപ്തിയും.

2. കണക്ഷൻ പ്രവർത്തന പ്രക്രിയ

1. തയ്യാറാക്കൽ

(1) ഡയാലിസിസ് മെഷീൻ സ്വയം പരിശോധനയിൽ വിജയിച്ചു, ഡയാലിസിസ് പൈപ്പ്‌ലൈൻ മുൻകൂട്ടി ഫ്ലഷ് ചെയ്‌തു, സ്റ്റാൻഡ്‌ബൈ അവസ്ഥയിലാണ്.

(2) തയ്യാറാക്കൽ: ചികിത്സാ വണ്ടി അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ട്രേ, അണുനാശിനി വസ്തുക്കൾ (അയോഡോഫോർ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോർഹെക്സിഡിൻ), അണുവിമുക്ത വസ്തുക്കൾ (ചികിത്സ ടവൽ, ഗോസ്, സിറിഞ്ച്, ക്ലീനിംഗ് ഗ്ലൗസുകൾ മുതലായവ).

(3) രോഗിയെ സുഖകരമായ ഒരു കിടത്തി കിടത്തണം, കഴുത്ത് ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉള്ള രോഗി ഇൻട്യൂബേഷൻ സ്ഥാനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു മാസ്ക് ധരിക്കണം.

2. നടപടിക്രമം

(1) സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററിന്റെ പുറം ഡ്രസ്സിംഗ് തുറക്കുക.

(2) കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

(3) അണുവിമുക്തമായ ചികിത്സാ ടവലിന്റെ 1/4 വശം തുറന്ന് മധ്യ സിരയുടെ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ കത്തീറ്ററിന് കീഴിൽ വയ്ക്കുക.

(4) കത്തീറ്റർ പ്രൊട്ടക്ഷൻ കാപ്പ്, കത്തീറ്റർ മൗത്ത്, കത്തീറ്റർ ക്ലാമ്പ് എന്നിവ യഥാക്രമം 2 തവണ സ്ക്രൂ അണുവിമുക്തമാക്കുക.

(5) കത്തീറ്റർ ക്ലാമ്പ് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക, നട്ട് നീക്കം ചെയ്യുക, ഉപേക്ഷിക്കുക. അണുവിമുക്തമാക്കിയ കത്തീറ്റർ ചികിത്സാ ടവലിന്റെ 1/2 അണുവിമുക്തമായ ഭാഗത്ത് വയ്ക്കുക.

(6) പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നോസൽ വീണ്ടും അണുവിമുക്തമാക്കുക.

(7) 2mL ഇൻട്രാകത്തീറ്റർ സീലിംഗ് ഹെപ്പാരിൻ ലായനി 2-5ml സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്ത് ഗോസിലേക്ക് തള്ളി.

(8) നെയ്തെടുത്ത കഷ്ണങ്ങളിൽ കട്ടകളുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. കട്ടകളുണ്ടെങ്കിൽ, 1 മില്ലി വീണ്ടും പുറത്തെടുത്ത് കുത്തിവയ്പ്പ് തള്ളുക. കുത്തിവയ്പ്പും നെയ്തെടുത്ത കഷ്ണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ദൂരം 10 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്.

(9) കത്തീറ്ററിന് തടസ്സമില്ലെന്ന് വിലയിരുത്തിയ ശേഷം, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ആർട്ടറി, സിര പൈപ്പ്ലൈനുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുക.

3. ഡയാലിസിസിന് ശേഷം ട്യൂബ് സീലിംഗ് പ്രവർത്തനം അവസാനിപ്പിക്കുക.

(1) ചികിത്സയ്ക്കും രക്തം തിരികെ ലഭിച്ചതിനും ശേഷം, കത്തീറ്റർ ക്ലാമ്പ് മുറുകെ പിടിക്കുക, ആർട്ടീരിയോവീനസ് കത്തീറ്റർ ജോയിന്റ് അണുവിമുക്തമാക്കുക, രക്തചംക്രമണ പൈപ്പ്ലൈനുമായി ജോയിന്റ് വിച്ഛേദിക്കുക.

(2) ധമനിയുടെയും കത്തീറ്ററിന്റെ സിരയുടെയും ഇൻലെറ്റ് യഥാക്രമം അണുവിമുക്തമാക്കുക, പൾസ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്റർ കഴുകാൻ 10 മില്ലി സാധാരണ സലൈൻ അമർത്തുക. നഗ്നനേത്ര നിരീക്ഷണത്തിനുശേഷം, കത്തീറ്ററിന്റെ തുറന്ന ഭാഗത്ത് രക്ത അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം പെല്ലറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആന്റികോഗുലന്റ് സീലിംഗ് ദ്രാവകം തള്ളുക. (3) ആർട്ടീരിയോവീനസ് ട്യൂബിന്റെ ദ്വാരം അടയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഹെപ്പാരിൻ തൊപ്പിയും അത് പൊതിയാൻ അണുവിമുക്തമായ ഗോസിന്റെ ഇരട്ട പാളികളും ഉപയോഗിക്കുക. പരിഹരിച്ചു.

3. സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററിന്റെ ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റം

1. ഡ്രസ്സിംഗ് ഉണങ്ങിയതാണോ, രക്തവും കറയും ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

2. കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

3. ഡ്രസ്സിംഗ് തുറന്ന് സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം, സ്രവണം, ചുവപ്പ്, വീക്കം, ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ, തുന്നൽ ചൊരിയൽ എന്നിവ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

4. ട്യൂബ് തിരുകിയ സ്ഥലം അണുവിമുക്തമാക്കാൻ ഒരു അയോഡോഫോർ കോട്ടൺ സ്വാബ് എടുത്ത് ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുക. അണുനാശിനി പരിധി 8-10 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്.

5. ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ചർമ്മത്തിൽ മുറിവ് ഡ്രസ്സിംഗ് ഒട്ടിക്കുക, ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റ സമയം സൂചിപ്പിക്കുക.


പോസ്റ്റ് സമയം: ഫെബ്രുവരി-25-2022